鸡蛋的吃法 鸡蛋具有很高的营养价值,是一般家庭中常用的食品。它含有大量蛋白质,有极丰富的必需氨基酸;还含有维生素(A,D,核黄素等)和矿物质(钙,磷,铁较丰富)。蛋黄中含有较多的胆碱,人体吸收后,很快进入大脑转化为乙酰胆碱,对提高人的记忆有一定帮助;蛋黄中还富含卵磷脂,它是合成和修复细胞膜的重要原料。总的说来,蛋黄的营养价值较蛋白高。4个月以后的婴儿可以开始试加少量蛋黄,到6个月以上可以吃整个蛋了。 鸡蛋的吃法有多种,如炒,蒸,水泡,煎炸,煮等。在婴儿膳食中,蒸蛋最易消化吸收。无论用那种烹调方法,蛋均须烧熟煮透。有些人喜欢吃生鸡蛋,认为生的比熟的营养好,这种讲法是错误的。鸡蛋的主要成分是蛋白质,蛋煮熟后,可使原来结构紧密的蛋白质变得松懈,胃肠道就容易消化吸收。另外,生鸡蛋的蛋青里含有多量的抗生物素蛋白和抗胰蛋白酶,前者和生物素结合,使其变成为人体无法吸收的物质;后者能破坏人体中的胰蛋白酶,妨碍蛋白质的分解,对蛋白质的消化吸收不利。煮熟过的鸡蛋,抗生物素蛋白和胰蛋白酶都被高温破坏了,不利因素也消除了。 从卫生角度看,鸡蛋生吃很不卫生。鸡,鸭,鹅等家禽体内往往带有沙门菌感染,其中以卵巢最为严重,鸡,鸭下蛋的环境也很脏,因此蛋壳表面和蛋黄,蛋白均有可能受到沙门菌或其他细菌的污染。尤其是在气温高,潮湿闷热的天气。此外,蛋壳容易受到小小破坏。而外观上不易察见,却已使蛋腐败变质,食用后可因细菌感染而得病,引起食物中毒等。因此不论从营养价值还是从卫生角度看,吃生鸡蛋是有害而无益的。 有些家长喜欢用牛奶或豆浆烧水泡蛋给孩子吃,这也不妥当。前面已提到,鸡蛋中常含沙门菌,为避免感染必须烧熟煮透,要求多煮片刻才好。但牛奶或豆浆一旦煮沸极易外溢,这样非用小火由专人看管才可。然而牛奶和豆浆中的蛋白质受长时间的高热烧煮后,容易凝固粘在锅底或锅边,是蛋白质白白浪费。不妨将这3种食品分别给孩子食用,即使蛋白质不损失,又可保证卫生,食物品种有多样。
攻略一:让宝宝科学地吃蔬菜 蔬菜对宝宝5大非凡作用 瞧了蔬菜,它对宝宝的生长发育作用非凡,妈咪一定要认认真真地让宝宝吃好蔬菜。可这件事情说起来很简单,里面却是大有学问。妈咪应该怎样做?为宝宝制定一个吃蔬菜的全攻略计划吧。 攻略一:让宝宝科学地吃蔬菜 蔬菜对宝宝5大非凡作用 1.是人体必需维生素和矿物质的重要来源食物中只有蔬菜和水果含有维生素C和维生素A原的胡萝卜素,还含有维生素B1、B2及尼克酸、维生素P等。维生素C能防治坏血病,尤其是绿叶蔬菜;维生素A可保持视力,防止干眼病及夜盲症。 2.蔬菜中含有钙、铁、铜等矿物质,其中钙是宝宝骨骼和牙齿发育的主要物质,还可防治佝偻病;铁和铜能促进血色素的合成,刺激红细胞发育,防止宝宝食欲不振、贫血,促进生长发育;矿物质可使蔬菜成为碱性食物,与五谷和肉类等酸性食物中和,具有调整体液酸碱平衡的作用。 3.蔬菜中含有丰富的纤维素,能刺激胃液分泌和肠道蠕动,增加食物与消化液的接触面积,有助于人体消化吸收食物,促进代谢废物排出,并防止便秘。 4.有些蔬菜含有挥发性芳香油,味道特别,如姜、葱、蒜等含有辛辣香气。这种独特的香气有刺激食欲的作用,并可防治某些疾病。 选吃蔬菜的6个科学尺度 1.选吃无污染的蔬菜野外生长或人工培育的食用菌及人工培育的各种豆芽菜都没有施用农药,是非常安全的蔬菜;果实在泥土中的茎块状蔬菜,如鲜藕、土豆、芋头、胡萝卜、冬笋等也很少施用农药,蔬菜上几乎没有;有些蔬菜因抗虫害能力强而无需施用农药,如圆白菜、生菜、苋菜、芹菜、菜花、番茄、菠菜、辣椒等;野菜营养非常丰富,没有农药污染。 2.食用前注意清洗蔬菜农药易残留在蔬菜上,如果能够去皮的蔬菜就尽量去皮,不能去皮的蔬菜在清洗时,可把蔬菜放在清水里先浸泡20-30分钟,让农药充分溶解,再用清水反复冲洗;或把蔬菜放在淘米水浸泡10分钟后倒去浸液,再反复以流动清水冲洗,淘米水中的生物碱对农药有很好的溶解作用;或将蔬菜浸泡在80℃以上的热水中2分钟,使农药快速溶解,再以清水彻底冲净;或先把果蔬放入盆内,随后加入足量清水,再放入小苏打搅拌均匀并浸泡10分钟,最后用清水冲掉。 3.多选吃颜色较深的蔬菜研究发现,蔬菜的营养价值高低与蔬菜的颜色密切相关。一般来讲,颜色较深的蔬菜营养价值高,如深绿色的新鲜蔬菜中维生素C、胡萝卜素及无机盐含量都较高。另外,胡萝卜素在橙黄色、黄色、红色的蔬菜中含量也较高。研究表明,绿叶蔬菜有助于预防阑尾炎,红色蔬菜有助于缓解伤风感冒的症状。 4.多吃新鲜时令蔬菜反季节蔬菜主要是温室栽培的大棚蔬菜,虽然外观很吸引人,体积也很大,但营养价值与新鲜时令蔬菜是不一样的。反季节蔬菜不如新鲜时令蔬菜营养价值高,味道也差一些。 5.各种颜色的蔬菜都要吃蔬菜主要有绿色、黄色或红色等几种颜色。绿色蔬菜是指叶绿素含量较多的蔬菜,颜色总体是绿色的,如菠菜、韭菜、芹菜、香菜、青椒等;黄色或红色蔬菜是指以类胡萝卜素或黄酮类色素为主的蔬菜,颜色总体是黄色或红色的,如胡萝卜、黄花菜、马铃薯、瓜类、红萝卜、西红柿等。 研究证实,蔬菜的颜色与营养含量有直接关系。一般来讲,绿色蔬菜优于黄色蔬菜,黄色蔬菜优于红色蔬菜。但不同颜色的蔬菜也是各有所长,并不是说一种蔬菜所有的营养成分都高于另一种蔬菜。饮食上应该多种蔬菜合理搭配,使它们的营养价值互补,这样才能促进身体健康。 6.蔬菜淡季也要吃鲜菜营养专家指出,无论什么季节吃蔬菜都应以新鲜为主。因为,所有蔬菜中都含有维生素C,它的含量多少与蔬菜的新鲜程度密切相关。一般来讲,蔬菜存放得时间越长,维生素C就会丢失得越多。所以,蔬菜淡季也不要买太多的菜存放家中,最好现吃现买,这样才能保证吃新鲜蔬菜。 * 避开吃蔬菜的10大陷阱 1.把绿叶蔬菜长时间地焖煮着吃避开法:绿叶蔬菜在烹调时不宜长时间地焖煮。不然,绿叶蔬菜中的硝酸盐将会转变成亚硝酸盐,容易使宝宝食物中毒。 2.经常在餐前吃西红柿避开法:西红柿应该在餐后再吃。这样,可使胃酸和食物混合大大降低酸度,避免胃内压力升高引起胃扩张,使宝宝产生腹痛、胃部不适等症状。 3.给宝宝吃没用沸水焯过的苦瓜避开法:苦瓜中的草酸会妨碍食物中的钙吸收。因此,在吃之前应先把苦瓜放在沸水中焯一下,去除草酸,需要补充大量钙的宝宝不能吃太多的苦瓜。 4.香菇洗得太干净或用水浸泡避开法:香菇中含有麦角淄醇,在接受阳光照射后会转变为维生素D。但如果在吃前不过度清洗或用水浸泡,就不会损失很多营养成分。煮蘑菇时也不能用铁锅或铜锅,以免造成营养损失。 5.胡萝卜与萝卜混在一起做成泥酱避开法:不要把胡萝卜与萝卜一起磨成泥酱。因为,胡萝卜中含有能够破坏维生素C的酵素,会把萝卜中的维生素C完全破坏掉。 6.速冻蔬菜煮得时间过长避开法:速冻蔬菜类大多已经被涮过,不必煮得时间过长,不然就会烂掉,丧失很多营养。 7.过量食用胡萝卜素避开法:虽然胡萝卜素对宝宝很有营养,但也要注意适量食用。宝宝过多饮用以胡萝卜或西红柿做成的蔬菜果汁,都有可能引起胡萝卜血症,使面部和手部皮肤变成橙黄色,出现食欲不振、精神状态不稳定、烦燥不安、甚至睡眠不踏实,还伴有夜惊、啼哭、说梦话等表现。 8.韭菜做熟后存放过久避开法:韭菜最好现做现吃,不能久放。如果存放过久,其中大量的硝酸盐会转变成亚硝酸盐,引起毒性反应。另外,宝宝消化不良也不能吃韭菜。 9.吃未炒熟的豆芽菜避开法:豆芽质嫩鲜美,营养丰富,但吃时一定要炒熟。不然,食用后会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕等不适反应。 10.给宝宝过多地吃菠菜避开法:菠菜中含有大量草酸,不宜给宝宝过多吃。草酸在人体内会与钙和锌生成草酸钙和草酸锌,不易吸收排出体外,影响钙和锌在肠道的吸收,容易引起宝宝缺钙、缺锌,导致骨骼、牙齿发育不良,还会影响智力发育。 纠正蔬菜2大误吃法 1.不爱吃蔬菜可用水果代替 误吃原由:很多小宝贝都不愿意吃蔬菜,但却很爱吃水果。这一点使妈咪感到很欣慰,她们以为,水果和蔬菜的营养差不多,不爱吃蔬菜就吃水果吧。 纠正理由:营养学家指出,尽管水果果肉细腻,口味很吸引宝宝,可给他们的身体补充水分,并易于消化吸收,但水果并不能代替蔬菜。因为,只有新鲜水果才富含维生素,而平时吃的一些水果经过长时间贮存维生素损失很多,特别是维生素C;水果中无机盐和粗纤维含量也少,含糖量却较高,吃多易使宝宝产生饱腹感,影响正餐摄取营养。可蔬菜的品种却很多,可随意变着花样吃,粗纤维含量也很丰富,利于肠肌蠕动,不易引起便秘;蔬菜中的无机盐含量也较高,能够保证宝宝摄取生长发育必需的钙和铁。 正确做法:蔬菜和水果各有各的用处,谁也不能代替谁,宝宝同时都需要。妈咪要积极培养宝宝爱吃蔬菜的良好饮食习惯,特别是黄绿色蔬菜。 2.给宝宝多吃生蔬菜比熟吃更好 误吃原由:妈咪认为蔬菜中的维生素C不耐热,会在烹调时受到严重破坏。不如让宝宝生着吃蔬菜,这样可保证蔬菜营养的摄取。 纠正理由:营养专家指出,蔬菜无论经过煮、炒、涮后,都会或多或少地损失其中的维生素C,如果能够生吃不妨采用这种吃法。但宝宝尚还年幼,特别是小一些的宝宝胃肠功能还较弱,生吃太多的蔬菜往往不容易消化,吃多了会影响胃肠功能。 正确做法:对于VC特别容易破坏掉的蔬菜,如胡萝卜、南瓜、青椒等,烹调时如果沾上面粉油炸,就能保持VC的含量,还易被肠道吸收。稍大一些的宝宝妈咪可给他们调剂着吃一些生蔬菜,如把小黄瓜、胡萝卜或白菜、花菜用水焯后捞出,与橘子、苹果、草莓、菠萝等水果做成沙拉吃。作者:严清泉 广汉幼儿教育.是人体必需维生素和矿物质的重要来源食物中只有蔬菜和水果含有维生素C和维生素A原的胡萝卜素,还含有维生素B1、B2及尼克酸、维生素P等。维生素C能防治坏血病,尤其是绿叶蔬菜;维生素A可保持视力,防止干眼病及夜盲症。 2.蔬菜中含有钙、铁、铜等矿物质,其中钙是宝宝骨骼和牙齿发育的主要物质,还可防治佝偻病;铁和铜能促进血色素的合成,刺激红细胞发育,防止宝宝食欲不振、贫血,促进生长发育;矿物质可使蔬菜成为碱性食物,与五谷和肉类等酸性食物中和,具有调整体液酸碱平衡的作用。 3.蔬菜中含有丰富的纤维素,能刺激胃液分泌和肠道蠕动,增加食物与消化液的接触面积,有助于人体消化吸收食物,促进代谢废物排出,并防止便秘。 4.有些蔬菜含有挥发性芳香油,味道特别,如姜、葱、蒜等含有辛辣香气。这种独特的香气有刺激食欲的作用,并可防治某些疾病。 选吃蔬菜的6个科学尺度 1.选吃无污染的蔬菜野外生长或人工培育的食用菌及人工培育的各种豆芽菜都没有施用农药,是非常安全的蔬菜;果实在泥土中的茎块状蔬菜,如鲜藕、土豆、芋头、胡萝卜、冬笋等也很少施用农药,蔬菜上几乎没有;有些蔬菜因抗虫害能力强而无需施用农药,如圆白菜、生菜、苋菜、芹菜、菜花、番茄、菠菜、辣椒等;野菜营养非常丰富,没有农药污染。 2.食用前注意清洗蔬菜农药易残留在蔬菜上,如果能够去皮的蔬菜就尽量去皮,不能去皮的蔬菜在清洗时,可把蔬菜放在清水里先浸泡20-30分钟,让农药充分溶解,再用清水反复冲洗;或把蔬菜放在淘米水浸泡10分钟后倒去浸液,再反复以流动清水冲洗,淘米水中的生物碱对农药有很好的溶解作用;或将蔬菜浸泡在80℃以上的热水中2分钟,使农药快速溶解,再以清水彻底冲净;或先把果蔬放入盆内,随后加入足量清水,再放入小苏打搅拌均匀并浸泡10分钟,最后用清水冲掉。 3.多选吃颜色较深的蔬菜研究发现,蔬菜的营养价值高低与蔬菜的颜色密切相关。一般来讲,颜色较深的蔬菜营养价值高,如深绿色的新鲜蔬菜中维生素C、胡萝卜素及无机盐含量都较高。另外,胡萝卜素在橙黄色、黄色、红色的蔬菜中含量也较高。研究表明,绿叶蔬菜有助于预防阑尾炎,红色蔬菜有助于缓解伤风感冒的症状。 4.多吃新鲜时令蔬菜 反季节蔬菜主要是温室栽培的大棚蔬菜,虽然外观很吸引人,体积也很大,但营养价值与新鲜时令蔬菜是不一样的。反季节蔬菜不如新鲜时令蔬菜营养价值高,味道也差一些。 5.各种颜色的蔬菜都要吃蔬菜主要有绿色、黄色或红色等几种颜色。绿色蔬菜是指叶绿素含量较多的蔬菜,颜色总体是绿色的,如菠菜、韭菜、芹菜、香菜、青椒等;黄色或红色蔬菜是指以类胡萝卜素或黄酮类色素为主的蔬菜,颜色总体是黄色或红色的,如胡萝卜、黄花菜、马铃薯、瓜类、红萝卜、西红柿等。 研究证实,蔬菜的颜色与营养含量有直接关系。一般来讲,绿色蔬菜优于黄色蔬菜,黄色蔬菜优于红色蔬菜。但不同颜色的蔬菜也是各有所长,并不是说一种蔬菜所有的营养成分都高于另一种蔬菜。饮食上应该多种蔬菜合理搭配,使它们的营养价值互补,这样才能促进身体健康。 蔬菜淡季也要吃鲜菜营养专家指出,无论什么季节吃蔬菜都应以新鲜为主。因为,所有蔬菜中都含有维生素C,它的含量多少与蔬菜的新鲜程度密切相关。一般来讲,蔬菜存放得时间越长,维生素C就会丢失得越多。所以,蔬菜淡季也不要买太多的菜存放家中,最好现吃现买,这样才能保证吃新鲜蔬菜。 * 避开吃蔬菜的10大陷阱 1.把绿叶蔬菜长时间地焖煮着吃避开法:绿叶蔬菜在烹调时不宜长时间地焖煮。不然,绿叶蔬菜中的硝酸盐将会转变成亚硝酸盐,容易使宝宝食物中毒。 2.经常在餐前吃西红柿避开法:西红柿应该在餐后再吃。这样,可使胃酸和食物混合大大降低酸度,避免胃内压力升高引起胃扩张,使宝宝产生腹痛、胃部不适等症状。 3.给宝宝吃没用沸水焯过的苦瓜避开法:苦瓜中的草酸会妨碍食物中的钙吸收。因此,在吃之前应先把苦瓜放在沸水中焯一下,去除草酸,需要补充大量钙的宝宝不能吃太多的苦瓜。 4.香菇洗得太干净或用水浸泡避开法:香菇中含有麦角淄醇,在接受阳光照射后会转变为维生素D。但如果在吃前不过度清洗或用水浸泡,就不会损失很多营养成分。煮蘑菇时也不能用铁锅或铜锅,以免造成营养损失。 5.胡萝卜与萝卜混在一起做成泥酱避开法:不要把胡萝卜与萝卜一起磨成泥酱。因为,胡萝卜中含有能够破坏维生素C的酵素,会把萝卜中的维生素C完全破坏掉。 6.速冻蔬菜煮得时间过长避开法:速冻蔬菜类大多已经被涮过,不必煮得时间过长,不然就会烂掉,丧失很多营养。 7.过量食用胡萝卜素避开法:虽然胡萝卜素对宝宝很有营养,但也要注意适量食用。宝宝过多饮用以胡萝卜或西红柿做成的蔬菜果汁,都有可能引起胡萝卜血症,使面部和手部皮肤变成橙黄色,出现食欲不振、精神状态不稳定、烦燥不安、甚至睡眠不踏实,还伴有夜惊、啼哭、说梦话等表现。 8.韭菜做熟后存放过久避开法:韭菜最好现做现吃,不能久放。如果存放过久,其中大量的硝酸盐会转变成亚硝酸盐,引起毒性反应。另外,宝宝消化不良也不能吃韭菜。 9.吃未炒熟的豆芽菜避开法:豆芽质嫩鲜美,营养丰富,但吃时一定要炒熟。不然,食用后会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕等不适反应。 10.给宝宝过多地吃菠菜 避开法:菠菜中含有大量草酸,不宜给宝宝过多吃。草酸在人体内会与钙和锌生成草酸钙和草酸锌,不易吸收排出体外,影响钙和锌在肠道的吸收,容易引起宝宝缺钙、缺锌,导致骨骼、牙齿发育不良,还会影响智力发育。 纠正蔬菜2大误吃法 1.不爱吃蔬菜可用水果代替 误吃原由:很多小宝贝都不愿意吃蔬菜,但却很爱吃水果。这一点使妈咪感到很欣慰,她们以为,水果和蔬菜的营养差不多,不爱吃蔬菜就吃水果吧。 纠正理由:营养学家指出,尽管水果果肉细腻,口味很吸引宝宝,可给他们的身体补充水分,并易于消化吸收,但水果并不能代替蔬菜。因为,只有新鲜水果才富含维生素,而平时吃的一些水果经过长时间贮存维生素损失很多,特别是维生素C;水果中无机盐和粗纤维含量也少,含糖量却较高,吃多易使宝宝产生饱腹感,影响正餐摄取营养。可蔬菜的品种却很多,可随意变着花样吃,粗纤维含量也很丰富,利于肠肌蠕动,不易引起便秘;蔬菜中的无机盐含量也较高,能够保证宝宝摄取生长发育必需的钙和铁。 正确做法:蔬菜和水果各有各的用处,谁也不能代替谁,宝宝同时都需要。妈咪要积极培养宝宝爱吃蔬菜的良好饮食习惯,特别是黄绿色蔬菜。 2.给宝宝多吃生蔬菜比熟吃更好 误吃原由:妈咪认为蔬菜中的维生素C不耐热,会在烹调时受到严重破坏。不如让宝宝生着吃蔬菜,这样可保证蔬菜营养的摄取。 纠正理由:营养专家指出,蔬菜无论经过煮、炒、涮后,都会或多或少地损失其中的维生素C,如果能够生吃不妨采用这种吃法。但宝宝尚还年幼,特别是小一些的宝宝胃肠功能还较弱,生吃太多的蔬菜往往不容易消化,吃多了会影响胃肠功能。 正确做法:对于VC特别容易破坏掉的蔬菜,如胡萝卜、南瓜、青椒等,烹调时如果沾上面粉油炸,就能保持VC的含量,还易被肠道吸收。稍大一些的宝宝妈咪可给他们调剂着吃一些生蔬菜,如把小黄瓜、胡萝卜或白菜、花菜用水焯后捞出,与橘子、苹果、草莓、菠萝等水果做成沙拉吃。作者:严清泉 广汉幼儿教育
宝宝偏食的小秘密 据调查,目前我国1~7岁宝宝中有偏食行为的比例高达44%,在宝宝偏食背后有什么新的研究发现?宝宝偏食会不会导致健康隐患,需不需要干预。宝宝偏食的3个小秘密原来,宝宝不爱吃新食物是“天生”的。苏珊约翰逊博士指出,宝宝不愿意尝试新食物,有时是源于自我保护。对待新食物人们都会有一种“陌生感”,如果碰上生性敏感的宝宝,陌生更会让他们产生“恐惧”,结果当然就是排斥。只有当这个食物反复出现在餐桌上,才能增加宝宝的“安全感”和“信任感”,他才会试着去尝试。宝宝偏食的小秘密1:妈妈熟悉,宝宝也熟悉。妈妈在孕期和哺乳期间对食物的喜好度,会影响宝宝对食物的接受度。根据一项研究显示,如果孕妇和哺乳期妈妈经常喝胡萝卜汁,她们的宝宝往往比其他宝宝更能接受胡萝卜口味,宝宝更熟悉妈妈所吃食物的味道。宝宝偏食的小秘密2:宝宝熟悉有过程。宝宝在接受新食物前有很长一段适应期,但是75%的妈妈在宝宝“拒绝”5次后,就误以为宝宝以后再也不会喜欢这种食物,忽略了宝宝对食物的熟悉过程。宝宝偏食的小秘密3:让宝宝熟悉有方法。宝宝在尝试熟悉某种新食物前,很有自己的一套方法呢——一闻,二玩,三吃,可惜很多妈妈不了解宝宝的这种行为,反而阻止宝宝去熟悉新食物。宝宝偏食危害大宝宝先天偏爱“眼熟”食物,而妈妈的后天“偏”养也起到了推波助澜的作用。国内著名儿科营养学专家、上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师盛晓阳教授坦言:“就是因为很多妈妈后天对宝宝的溺爱,加重了宝宝偏食的状况。”1~7岁为宝宝偏食好发期,也正值生长发育的黄金阶段。由此引发的一系列“显性”和“隐性”危害不容忽视。宝宝偏食显性危害:偏食宝宝营养摄入不充足、不均衡,易出现生长发育等各种显性问题。比如体重不易达标,低体重发生率是非偏食者的2倍以上;智力发育也会明显“扯后腿”,研究发现,偏食宝宝要比正常宝宝的智力发育指数低14分;偏食宝宝因为饮食不全面,不能很好地从饮食中获取营养来提高免疫力,经常抵抗力不如人。宝宝偏食隐性危害:而偏食带来的隐性危害更是不容小觑,某些偏食宝宝因为偏食而导致营养素摄入量不够,或者营养摄入不均衡。妈妈们可能不知道,各类食物在宝宝的性格发展中也扮演着重要角色,营养不良的宝宝更容易出现极端性格,而家长的过度施压也可能导致亲子关系紧张。宝宝偏食“纠偏”也有小妙招面对无奈的餐桌大战,妈妈们是不是有方法来规避宝宝偏食的健康风险呢?盛晓阳教授给宝妈制定了完美的补偏计划:“行为+营养”双管齐下!妈妈不能过分“偏”养。行为干预是一个长期、循序渐进的过程,不要急于求成。妈妈们要给偏食宝宝提供健康饮食,给予其吃食物的自由,以理服人、以身作则,对于宝宝的微小进步都应给予鼓励,有意识地给宝宝扩大食物的选择面,尽可能让偏食宝宝尝试新食物。任何一样孩子不吃的东西,应变换方法耐心尝试,10次不少,20次不多。偏食宝宝“缺”什么?专家指出,主要是两个“7”的缺乏,一个是“7”类膳食摄入不全,即肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果、谷类吃得少,面临多种营养缺乏;另一个是“7”种维生素矿物质缺乏,即营养元素维生素C、D、E、叶酸、钙、铁、锌的缺乏非常明显。偏食也会导致宝宝能量摄入不足,使得碳水化合物、蛋白质、脂肪三大产能营养的摄入比例不合理。妈妈想要宝宝健康成长,一定要注意这个“7+7”的全营养补充,在帮助宝宝逐步改善偏食习惯的同时,选择专门为偏食宝宝打造的全营养配方奶粉,比如惠氏膳儿加等,均衡宝宝每日的膳食摄入。行为干预的效果不是一朝一夕就能看到的,妈妈们除了即时采取针对性的营养干预,保障宝宝全营养的健康生长和发育外,还要减轻自己对宝宝营养缺乏的担忧情绪,改善亲子关系,这才能在轻松愉快的氛围下培养孩子健康的饮食习惯。
夏天天气炎热,儿童会出现食欲不振和消瘦的情况,直接影响孩子的生长发育。那么家长应如何安排孩子的夏季饮食,让孩子安然度过炎炎夏日呢?具体如下: 一,要合理膳食科学搭配;要营养丰富,新鲜蔬莱、水果不能缺。在烹调中,鱼宜清炖,不宜用油煎炸,还可巧用酸辣等调料,变换花样品种,以增进儿童食欲。要提高食物的烹调质量,既注意营养,又要注意食物的色、味、香、形,使孩子既喜欢吃,又吃得高兴,有滋又有味,又富含营养。 二,水要饮够。不要到口渴时才喝个够。一次性大量进水,会淡化胃酸,不利消化食物和杀菌。补水宜少量多次。 三,补充钾离子。暑天出汗多,随汗液流失的钾离子也比较多,由此造成的低血钾现象,会引起人体倦怠无力、头昏头痛、食欲不振等症候。热天防止缺钾最有效的方法是多吃含钾食物,新鲜蔬菜和水果中含有较多的钾,可多吃些草莓、杏子、荔枝、桃子、李子等;蔬菜中大葱、芹菜、毛豆等也富含钾。茶叶中亦含有较多的钾,热天多饮茶,既可消暑,又能补钾,可谓一举两得。 四,注意补充维生素。夏日应多吃一些富含上述营养成分的食物,如西瓜、黄瓜、番茄、豆类及其制品、动物肝脏、虾皮等,亦可饮用一些水果汁。 五,少吃含糖的雪糕、冷饮等。儿童大量吃这些冷饮易伤脾胃。人的饮食中枢在低血糖时才兴奋,产生饥饿感;常吃含糖过高的冷饮,血糖一直呈高浓度,这是不利于正常饮食的。另外考虑到夏天白昼长,儿童除正餐外,应适当加餐1-2次。 六,特别注意学生的考期饮食营养卫生。家长应多给学生准备高蛋白高脂肪的食物;多吃水果和蔬菜,食物要少而精,多喝白开水,少喝饮料,勿暴饮暴食,少吃肥甘厚味,注意防止胃肠道传染病,如胃肠炎、痢疾等病。
饮食有方,科学育儿宝宝的食物应以天然食品为主,田里长的,菜市买的,家里烧的最可口。育儿需带三分饥和寒,饥不择食是真理,无需强求。 俗话说:“儿吃一口,娘喜心头。”可是现在就是有许多宝宝不肯吃饭,养得面黄肌瘦,不仅直接影响生长发育,而且造成抵抗力下降,因为反复的呼吸道感染而成为爸妈的一块心病,这种情况医学上称为厌食症。 宝宝厌食原因有三 从临床角度看,造成小儿厌食症的原因是有很多方面的: 1. 出生后喂养不当而造成消化道功能紊乱。在婴儿期,由于喂养单调,爸妈忽视了辅食的添加和补充,长期以奶制品及淀粉类饮食为主,造成纤维素、维生素及微量元素的缺乏,而使婴儿大便干结,舌体味蕾扁平,味觉呆钝,食欲不振。随着年龄的增长,又常常给宝宝吃泡饭、酱菜之类的饮食。长此以往,造成锌元素、必须氨基酸等营养物质的缺乏,致使生长发育迟缓,抵抗力下降,这是临床上最常见的原因。 2. 育儿无方,进食不当。有的爸妈希望宝宝长得健壮些,平时高蛋白、高糖、高级营养品不断,孰不知宝宝的消化功能有限,胃肠负担不了,结果事与愿违,造成宝宝食欲下降,有的出现疳膨食积,有的虽然成了胖子,但体质不好。这些爸妈不知古训:“贫家有育子之道。”经济条件好了,给宝宝吃得好些,这是理所当然的,但是应讲究科学育儿。中医有“贵流不贵滞”之说,那些高级食品,性腻,吃得太多,非但起不了营养作用,反而积滞内伤,倒了胃口。也有些爸妈把宝宝的吃放在第一位,采用充填式喂养的方法,即使宝宝实在吃不了,还要求再吃一口,结果弄巧成拙,出现呕吐;也有些宝宝平时零食不断,即使并不饥饿,没有食欲,也勉强进食,久而久之,使宝宝产生厌食心理。 3. 也有些厌食是由于某些疾病或药物所造成的。如急性胃肠道疾病,或使用红霉素等药物,均可出现消化功能不良。 综上所述,宝宝厌食多半是爸妈缺乏科学育儿知识所造成的。所以要解决宝宝的厌食问题,强调科学育儿、饮食有方是非常重要的,这里有几句话与爸妈共勉:宝宝的食物应以天然食品为主,田里长的,菜市买的,家里烧的最可口。育儿需带三分饥和寒,饥不择食是真理,无需强求。 在做菜时添加一些香醋、米醋等佐料,可使宝宝胃酸变浓增多,起到生津开胃、增强胃肠蠕动、促进食物消化的作用,从而增强食欲。在菜里适量加醋还能帮助吸收营养,可提高70%营养吸收率。 妈妈们的十八般武艺 前面唐教授的话很有道理,那在实际操作中,妈妈们又有哪些绝招呢? 妈妈一:现在天气还很热,宝宝和大人一样的,也需要开胃的食品的,比如西红柿宝宝会比较喜欢的,适当调整宝宝的饭菜颜色也会有效果的,还有让小宝宝自己拿小勺自己吃,在大人吃饭的时候宝宝也一起吃,有了吃饭的氛围,宝宝会比较开心的,自己试试又何妨! 妈妈二:天气热,宝宝的胃口都要差一些。多做些清淡的、汤汤水水的给宝宝吃。多吃些水果、多喝水。另外,奶量千万不要减少。 妈妈三:夏天天气炎热,人体新陈代谢需要大量的水分,给宝宝多喂些水,补充体内的水分,还需保持睡眠充足! 妈妈四:有时宝宝一直缠着我要冰激淋吃,我就给他做一份西瓜、香蕉果盘:用一个大些的冰激淋匙盛上2~3块稍大块西瓜,这已包含宝宝一天所需的维生素B6。再在四周加上些香蕉切片,最后在顶部浇上果味酸奶——嘿嘿,以假乱真哦。 妈妈五:让宝宝多吃一些坚果仁,把它当作平日零食。其实,即使不起眼的胡桃仁也饱含蛋白质和Ω-3脂肪酸,而Ω-3脂肪酸对于健脑、增强脑部功能开发功不可没。 妈妈六:要是宝宝对番茄置之不理,那就让他尝试一下番茄酱。一勺番茄酱含有3.5克纤维,比一个实际的番茄还多2克纤维。平日,可以让宝宝在吃蔬菜、肉食或饭时拌着番茄酱吃,不知不觉中增加营养。 妈妈七:宝宝一见到绿色蔬菜就跑得远远的?在烧豌豆或毛豆时加入少许糖,使蔬菜变甜,就可以解决这个问题。 妈妈八:不要只告诉宝宝“吃饭会长高,长大”,还要以实际例子来打动他。比如我家宝宝喜欢接大门上的电话,但每次都要我抱上去,所以,我每次在抱他的时候都会跟他说:“你看,如果你吃饭吃得多的话,你就会长高、长大,可以自己去接电话,而不要妈妈来抱了。”等到吃饭的时候,我一提这事,小家伙就会很快把饭给吃掉呢。 妈妈九:宝宝肚子不饿当然吃不下饭,若只是一味地强迫宝宝进食,反而会造成反效果。可以试着促进宝宝的食欲,如增加他的活动量,他的肚子真正感到饿了,自然不会抗拒吃饭。还有,宝宝都喜欢拥有属于自己的东西,替宝宝买一些图案可爱的餐具,可提高宝宝用餐的欲望,如能与宝宝一起选购更能达到好效果。
1.遗传因素许多有关对双生子智力发育的研究表明:同卵双胎分别抚养智商相关性达70%,异卵双胎在相同环境下长大后智商相关性达80%,这些研究说明遗传对人类智力发育的控制作用是明显的。出生后,每个婴儿都按照自己的遗传方式生长,2岁前有些小孩的发育先快后慢,而另一些小孩的发育则是先慢,然后再赶上,约2岁时每个小孩再回到他们自己的生长路线,约2岁后每个儿童的智力开始逐步稳定在一个确定的水平,这个水平一直保持到成年期,最终达到的水平是由内外因素联合作用所决定,也有个别人的智力确实要到青春晚期才全部展现出来。另有研究表明:个性的内.外向,情绪的稳定性都受遗传控制,子女的个性常偏向父母一方。2.环境因素环境对脑发育影响的研究发现:经验尤其是早期经验可使神经系统发生一些重要的调整,那些未接受到环境刺激的神经细胞或神经联系会发生退化,环境因素是发挥遗传潜力的决定因素。(1)出生前、出生时、出生后的不利环境因素如脑缺氧、脑损伤、脑炎等多种疾病都可影响脑的发育。早期严重、持久的营养不良也会影响脑结构和功能的发育。(2)家庭环境因素在生命早期一些有意无意的训练和适当的刺激可促进儿童早期的智力发育,过多的限制可抑制发育。生命早期严重缺乏语言环境刺激可影响小孩的语言发育。父母及家人的情绪、个性品质、文化修养和社会意识形态等都可能潜移默化的在小儿身上留下深刻的影响。教育孩子的态度也与孩子的心理行为发育密切相关,家长采用合理的教育方式,如多用民主教育法,而且教育态度较为一致时,孩子的行为品质多符合社会道德规范。对小儿期望值过高易导致小儿产生紧张行为和失败,反而加重小儿对成人的依赖。相反,如果期望值过低,孩子就会放弃努力的机会。(3)社会环境因素现在的家庭都是独生子女,城市高层建筑增多,住高楼的小孩户外活动少;近年来,住别墅的人群也在增加,住家附近常缺乏小孩交往。加之电视、电脑的普及,电视节目的吸引、上网聊天已成为时尚,就是不出家门也可以得到心理满足,有的小孩成天关在家里打游戏、上网或痴迷于网吧,严重影响正常生活和学习,这对小儿的社会行为和个人发展均有害无益。此外由于电视节目和网上的那些暴力和低级的内容随时都可能进入小儿的视野范围,家长应对小孩看电视和上网的时间和内容进行适当的控制和管理。此外,城市生活现代化,获信息快,信息量大,给小儿智力发展创造良好条件,但过多的信息和竞争,使人产生巨大压力,儿童精神病发病率开始增加。(4)学校环境因素托儿所、幼儿园、学校老师的表率作用对小孩的社会行为形成也非常重要。随年龄增加,儿童主见增加,同伴的话比老师、父母的话更具有影响力,交什么样的朋友也非常重要。
儿童抽动障碍是一种以肌肉抽动为主要特征的行为障碍,抽动的表现为不自主的、突然发生的、快速的、反复的、刻板的动作或发声。常伴有强迫症、多动症、学习困难、情绪障碍及其它一些行为问题。于儿童和青少年期起病;具有明显遗传倾向;至今原因不明;少数病例易反复、难治愈;对儿童身心健康危害性大,不但影响儿童的学习生活和社交功能;给家长带来沉重的心理负担;而且部分患儿症状延续到成年,影响就业和交往等社会活动。另外因常常伴发诸多行为问题,增加了治疗难度;近年来患病率有明显上升趋势。从表现形式上讲抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉的抽动;发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动。二者又可分为简单和复杂两类。(1)简单运动性抽动常常有以下表现: 眨眼、斜眼、皱眉、扬眉、张口、伸舌、噘嘴、歪嘴、舔嘴唇、皱鼻、点头、摇头、转头、斜颈、耸肩、动手指、搓手、握拳、动手腕、举臂、伸展或内旋手臂、动脚趾、伸腿、抖腿、踮脚、蹬足、伸膝、屈膝、伸髋、屈髋、挺胸、收腹、扭腰等。(2)复杂运动性抽动表现为: 挤眉弄眼、扮“鬼脸”、眼球转动、旋扭手指、甩手、拍手、挥舞上臂、刺戳动作、四肢甩动、用拳击胸、弯腰动作、下颌触膝、扭动躯干、跳动、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺脚、蹦、跳、扔、敲打、触摸、嗅、修饰发鬓、走路转圈、后退动作等。(3)简单发声性抽动是指单音、吸鼻声、吼叫、哼哼声、清嗓子、咳嗽声、吱吱声、尖叫声、喊叫声、咕噜声、吐唾沫、吹口哨声、吸吮声、犬吠声、鸟叫声等。(4)复杂发声性抽动是指单词、词组、短语、短句、重复单词或短语、重复语句、模仿言语、秽语(说脏话或无故骂人)等。抽动障碍还有一些特殊表现,容易被忽视或被误诊,如感觉异常、胸闷、憋气、叹气样呼吸以及颈部不适等。当然要诊断抽动障碍,单靠以上表现是不够的,还要排除其它许多疾病。
宝宝厌食,家长烦恼。对厌食的孩子和他们的家长来说,吃饭是一件非常艰难而痛苦的事情,面对满桌佳肴,孩子却毫无兴趣。有的是吃一吃玩一玩,到处乱转,大人跟在后面追着喂;有的是一口饭吃半天,含在嘴里不嚼不咽,一顿饭l、2个小时吃不完;有的是被家长训斥、打骂,又哭又闹,最后还是吃不进几口,以家长的无奈而告终。据医学统计表明:现在儿童厌食偏食发病率高达40%,且多发于生长发育旺盛期的孩子,如幼儿期、青春期,严重影响孩子的生长发育。厌食的孩子往往面黄肌瘦、皮肤干燥、贫血、精神萎靡不振,身材往往比同龄孩子矮小,有的还有性情孤僻、执拗、任性、喜怒无常的特点。吃饭问题成了年轻的父母伤透脑筋的一大问题,如何才能使宝宝多吃点?要解决这个问题,首先要知道导致儿童厌食的一些原因,以便对“症”下“药”。原因之一:儿童在体内缺乏某些营养物质,如缺锌。锌是维持人体正常食欲不可缺少的一种重要的元素,研究证明,锌缺乏5~7天后味觉敏感度便会明显下降,吃东西味同嚼蜡,使食欲大减,出现厌食。在临床工作中,对怀疑缺锌的儿童补锌后,如果味觉敏感度迅速恢复正常,食欲增加,则往往表示原来确有锌缺乏;反之,如果补锌1周后食欲毫无起色,则说明孩子的厌食与缺锌无关,应另外寻找原因。另外缺钙、缺铁、B族维生素不足等也会导致儿童厌食。原因之二:铅中毒。铅是污染人类环境、损害人体健康,危害最大的重金属元素,儿童铅中毒可引起儿童厌食、呕吐、腹痛、便秘等,同时可伴有注意力不集中、脾气暴躁、发育迟缓等,所以儿童厌食要排除铅中毒。原因之三:消化功能不良。如慢性胃炎、肠炎、睡眠不足等都可导致儿童消化功能紊乱,而致厌食。原因之四:零食过多。现在的儿童大多数是独生子女,长辈们关爱有加,各种食品不怕买不到,就怕吃不完。宝宝们经常以巧克力、奶油蛋糕、高级饼干等作为零食,孩子血液中血糖含量过高没有饥饿感,所以就餐时就没有胃口,不想进食,餐间若饥饿时,却会以点心、糖果充饥,当然会不想吃正餐,形成恶性循环。现代生理学认为有规律的胃排空及血糖降低,会引起人的饥饿感,是产生食欲的重要原因。而各种不易消化的食物停滞在胃肠,势必引起孩子厌食及消化不良,影响消化液的分泌,时间一长必然会引起胃肠节律性蠕动的紊乱原因之五:家长对孩子饮食的过度关注 当孩子偶尔出现厌食问题后,家长如果对孩子的进食情况过分关注,有过多的要求和干涉,并使用各种各样的威逼、利诱的方法以达到让其进食的目的,结果可能适得其反,反而进一步强化了孩子不好好吃饭的行为,逐渐使孩子学会把不吃饭当作威胁大人满足他某种要求的手段,或把吃饭这件事当作换取大人对他注意和关怀的筹码,因此可能导致持久的厌食行为。此时,大人愈是急切地要他好好吃饭,他愈是不好好吃饭,由此形成恶性循环。原因之六:活动量不足。受现代社会单元住宅或高层住宅及父母工作忙等的影响,孩子的户外活动少,与其他小伙伴的交往少,因而使孩子的消耗少,自然就不容易产生饥饿感。原因之七:进餐前或进餐时过度兴奋或紧张 有的孩子在进餐前玩耍过度,活动量过大,吃饭时心神未定,自然没有食欲。另外,有的家长专爱在孩子进餐时训斥和数落孩子,或是进餐环境杂乱,成人激烈争吵等,都会使孩子精神紧张,孩子即使肚子饿了,也唤不起食欲。了解了上述原因,家长就可有的放矢,进行预防和解决儿童厌食问题。方法之一:带孩子到医院进行全面检查,对于生理性原因所致的厌食,应及时给予处理。对于缺锌或铅中毒可给予相应的治疗如补锌、驱铅等;对于胃肠节律紊乱、腹胀的患儿可给予吗丁啉治疗以消除食滞、促进胃排空,这样可使孩子产生饥饿感;对于脾胃功能弱的患儿可给予开脾健胃的中药如脾可欣、醒脾养儿颗粒等进行调理;同时还要补充充足的B族维生素及维生素C,因为这些维生素都参与消化过程;另外,如果孩子合并其他身体疾病也要采取相应的处理。。方法之二:创造愉快融洽的进餐气氛。尽量为孩子创造一个安静、舒适、愉快的进食环境,使他感到吃饭是一种乐趣。家长不要为吃饭给孩子心理上增加压力,不要在饭桌上训斥甚至体罚孩子。孩子吃多吃少应坦然处之,这顿吃不下,下顿就可能多吃了,“饥饿是最好的厨师”,不要逼着孩子吃、追着孩子喂,这样会激起孩子心理上对吃饭的反感情绪。不要在儿童过度疲劳或身体不适时强行让儿童进食,应首先安慰孩子并让其休息,然后再让他进食。不要把食物作为儿童出现良好行为的一种嘉奖,也不能用剥夺孩子进食作为一种惩罚。方法三:培养良好的饮食习惯。定时、定量给孩子进食,减少两餐间的零食,养成不挑食、不偏食、吃得杂、吃得全的习惯。吃饭时不要逗孩子说笑,不要边看电视边吃饭,这样会影响胃肠蠕动和消化腺的分泌,导致消化不良。不要蹲着吃饭,否则会引起嗳气、呃逆、腹胀,影响进食量。方法之四:花样翻新,诱导食欲。给儿童吃的食物,要注意新鲜和品种多样化,应注意荤素搭配,并以清淡食物为主(如米、面、蛋、奶、蔬菜等),脂肪食品为辅,还应有各种蔬菜瓜果,实践证明,饭菜多样化、艺术化、色香味俱全、是刺激儿童食欲的好方法。方法之五:增加孩子的活动量。适当增加孩子的活动量,特别是户外活动,这样能促进儿童的新陈代谢,加快对食物的消化吸收。孩子有饥饿感,才会“饥不择食”。但饭前活动量也不宜过大,以免过度兴奋安静不下来而影响食欲。方法之六:顺其自然。对已经有厌食习惯的孩子,当孩子吃饭期间心不在焉时,不要生气,可以给孩子一个吃饭的时间限度(例如15分钟或20分钟),若吃不完,不要大惊小怪,而要不动声色地把食物拿开,孩子少吃一点或不吃一餐,是没有什么问题的,当他喊饿时,绝对不要给零食吃,切不可强迫或哄骗。运用这种方法时,家庭成员必须统一,共同执行,有一次迁就或有一个人让步,就难奏效。了解了孩子厌食的原因和纠正方法,对症下药,儿童厌食不难纠正。
从广义上讲,不符合儿童进食能力和进食需要的行为都属于喂养困难的范畴。儿童各年龄阶段都可发生,以0.5~3岁婴幼儿多见。常表现为:吃得少 、吃得慢、食物包在嘴里不咀嚼、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物、强烈偏爱某些质地、某些味道或类型的食物等;影响儿童的营养、发育,引发父母焦虑。喂养困难的原因进食行为是一个复杂的生理过程,它有赖于解剖结构的完整和功能的完善,还受心理和社会因素影响。婴幼儿喂养困难的常见原因有: 1.口腔功能问题:主要表现为口腔的敏感性异常和口腔运动的不协调。高敏感性表现为:口腔过度敏感,食物或勺一进口腔即出现恶心、呕吐。低敏感性表现为:喜欢被抚摸脸部、流口水多,口腔里喜含食物,口腔多不完全闭合。拒绝半固体或固体食物,这类食物进入口腔即出现明显的恶心或呕吐,无基本的咀嚼动作。 2.疾病:原食欲正常,病后或病中食欲减退。 3.活动过少:缺乏与年龄相当的、自主的大运动,以坐位、仰卧位或被怀抱的活动为主。 4.饮食行为问题:挑食、偏食,进食时过度玩耍等。喂养困难的对策不同年龄的儿童神经和消化系统发育水平不同,其能食用和消化的食物成分、性状也不同,即使婴幼儿自身有食用某种食物的能力,也需要一段时间来适应这种食物。进食辅食后,部分小儿会出现恶心甚至呕吐,这类反应是暂时的。儿童的能力会随着年龄增加而加强,每个动作的完成都需要一个逐步学习完善的过程,如儿童学习用勺吃饭的动作可分解为:握住勺子、放到碗里、盛上食物、放进嘴里、把勺里的食物吃干净等几个步骤,每个步骤都需要反复练习才能完成。喂养人需要有足够的耐心,帮助儿童适应新食物、学习进食技巧。1. 提供一个安静舒适、轻松愉快的进食环境,每天在固定的环境下有规律地进食,且不受电视、讲故事、玩玩具等活动的干扰。2. 让儿童体验饥饿感、饱感,,不要在二餐之间提供高能量的零食和饮料, 每餐间隔2~3小时。3.进餐时间限于20分钟左右, 因为儿童注意持续时间有限,且喂得太慢,虽然吃到的食物少,但这时儿童的胃已经有了饱胀感。4.把儿童不喜欢的食物混合在喜欢的食物中, 由少到多, 逐渐加量, 直至儿童能够接受。5.对新的食物要多次尝试, 有时需要15次。6.避免强迫( 如表扬、奖励、贿赂、惩罚) 孩子吃特定的食物;不买你不希望儿童吃的食物。7.对进食中的不良行为,如推开匙、哭闹等采用暂时隔离法或移开食品的方法冷处理。8.积极的进餐角色示范,一家人共同用餐,家长像孩子一样进食,至少有一种相同的食物。9.玩食物性游戏、带儿童采购食品、用趣味性名称称呼食品等, 激发儿童对食物的兴趣。10.适当咬咬磨牙棒,对锻炼牙龈的坚韧、训练口腔咀嚼功能有益。临床评估影响婴幼儿喂养的因素是很复杂的, 包括食物选择、婴幼儿自身因素、喂养者、喂养行为 以 及 环境等五个方面。对个体而言,主要矛盾是什么,需要甄别。临床评估主要包括三个方面 : 1.生长测评 测量儿童的体重、身高、体重/身高、体质指数、生长曲线趋势等;2.膳食调查 摄入量、食物种类及性状,照养者情况,养育方式等;3.相关医学检查,排除器质性疾病的可能儿童心理保健门诊:星期二上午。
有这样一群孩子,不聋,却对声响充耳不闻;不盲,却对周围视而不见;不哑,却不知该如何开口说话,他们被称作“孤独的天使”。我国自闭症的发病率逐年走高,据估算,沪上约有七八千名儿童自闭症患者。怎么样的孩子叫孤独症(或叫自闭症儿)?这是很多家长常常会问的问题。他们会问:“我的孩子跟很多智障的孩子一样啊!甚至他也很像多动症,他是有自闭症吗?”今天要跟大家介绍是在临床或是医学上的诊断,怎么样的小孩子,医生会诊断他是自闭症?自闭症必须具有三个主要的行为特征,孩子的一些想法,我们不容易看到。可是我们看到孩子的行为,他们的情绪。他表现出来的会什么?不会什么?自闭症的孩子的行为有三个部分。乐乐2岁了,还不会说话,爸爸妈妈也不会叫;爸爸妈妈妈觉得乐乐最喜欢做的事情就是每天不停的叠高积木然后推到再叠高反反复复的这样玩,不知厌倦可以1、2个小时这样玩;对一切圆的能转动的东西都感兴趣,可以站在空调机的室外机前看风扇的转动很久,只要家里的洗衣机一转动他就会跑到洗衣机前看滚筒的转动;另外爸爸妈妈觉得乐乐很少和他们有眼神的接触,很少看爸爸妈妈;在幼儿园里其他小孩子玩球的时候,他蹲在角落里一声不吱,他不爱和其他小朋友一起玩,有时候会有小朋友主动的拉乐乐和他们一起玩,不一会儿乐乐就会跑开自己到没人的地方独自玩耍;而且他对别人叫他的名字基本上也是没有应答的。欢欢5岁了,会背三字经,唐诗背得很顺,可是生活中用的叫“爸爸、妈妈、我要喝水,穿鞋鞋出去玩玩”,这些很简单,一般小孩子二岁左右就该会讲的,他却不会;他常常出现鹦鹉学舌,例如:“你要吃几颗糖?”“几颗糖?”他就随着说后面那几个音给你听,没有回答你的问题;还有很可能今天他做了一件事,你告诉他这样做是不可以的等等,他就在明天把那段话背出来给你听,他会把过去的语言背下来,然后象播录音带一样再放出来给你听;玩小汽车就是车子在那边走,他是趴下来看轮子转,或是三轮车不骑,把它倒过开来玩轮子,让它转;一个人坐在椅子上可以看自己的小手1个小时,每天只要空了没事就这样坐着看手;从来都不会向小朋友炫耀他的东西(比如爸爸新给他买的玩具汽车,妈妈给他买的新衣服等);在幼儿园小朋友上游戏课他从来都不和他们一起玩游戏,小朋友在一起玩老鹰抓小鸡的游戏他就一个人在角落里玩小汽车。洋洋8岁了,他讲话还是分不清“你、我、他”,明明一个他很喜欢的玩具,他手伸过来跟你说:“给你、给你,”这个意思其实我们都明白他要讲的是:“给我、给我”;那一些表面上很简单的对应,“你叫什么名字?你今年几岁?喜不喜欢上学?”这些他可以跟你回答得很好,你问他什么名字的时候,他连家里的所有人的名字都背给你听,可是如果你仔细地问他“有没有好朋友?好朋友叫什么?好朋友玩什么?你们一起玩什么?”的时候,他就常常顾左右而言他;他很喜欢收集福寿螺,他每天放学就走到田里去,到水沟里捡福寿螺。带回家,在院子里,把它们从大到小排成一列,每天就这样玩,妈妈很苦恼,看他排完了,就把它拿去丢掉,他又去捡,每天就玩这个,就可以消磨所有下课后的时间;另外他的生活有固定的习惯,像睡觉就睡那个固定的地方,或是盖那条被子,一定要那个枕头,他才要睡,出去走路到超市,一定要走这条路,别的路绕个弯都不行,总是好像有一些固定的东西不做,他就没办法进行下一步;他没有好朋友,还是不喜欢和小朋友一起玩;对别人没有同理心,不知道别人的感受也不知道别人需要什么。上面的3个孩子都诊断为自闭症,可是大家看到他们所表现出来的行为都是不同的,但是他们有核心的三大行为特征:第一就是语言和沟通的障碍,这是诊断自闭症的第一个要点。也常常是自闭症孩子,被带到医院来求助的主要的问题。家长会说他讲话慢,很可能二三岁了,还不会叫爸爸。妈妈。什么都不会讲。有的孩子会背三字经,唐诗背得很顺。可是生活中用的叫“爸爸、妈妈、我要喝水”。这些很简单,一般小孩子二岁左右就该会讲的,自闭症小孩子不会。在沟通上,在表达自己的需求上,他很少,很慢。虽然他可能很会背一些东西,可是不是真正有用的。后来,我们的孩子将近有一半慢慢会有语言出现,有一部分一直到长另外,我们的孩子也常常出现仿说,他不是一个适当的表达方式。另外呢,他虽然有语言了,可是呢没办法跟人家很适当的对话。这里常常会发现说,他只讲他喜欢的主题。譬如:我们有一个自闭症的孩子,很喜欢恐龙,你跟他讲恐龙都没有问题,可是假如超越恐龙这个话题,他还是照讲他的恐龙。那一些表面上很简单的对应,“你叫什么名字?你今年几岁?喜不喜欢上学?”这些他可以跟你回答得很好。你问他什么名字的时候,他连家里的所有人的名字都背给你听。可是如果你仔细地问他“有没有好朋友?好朋友叫什么?好朋友玩什么?你们一起玩什么?”的时候,他就常常顾左右而言他,因为他不晓得要怎么跟小朋友玩。有困难的问题的时候,他常常就文不对题,讲他自己的了。所以常常在一些跟人家对话的过程中,他就跑掉了。比较简单的应对,家长可以教会他们,可是进一步深入的就有困难了。在游戏上跟语言沟通有关的,就是他没有想象性的游戏。所以如果你问家长,这个小孩子在幼儿园常喜欢模仿什么?或者扮什么?或着这个小朋友有没有玩过扮家家?家长常常很困难。我曾经碰到小朋友玩扮家家,他去玩,就扮汽车。你就可以发现,从他的生活中,他就喜欢汽车。在稍微有想象性的游戏中,他都喜欢当汽车。另外一个是对各种武器,什么子弹、飞弹、他都背的很清楚。有一次要他把一个麦克风拿起来想象一下这个麦克风做什么?他全部想到的都是子弹的名称。所以你会发现,他对有想象性的游戏,也都跟他有兴趣的主题有关。没办法把主题很大的扩展出去。这语言跟沟通的障碍是第一个特征。第二个特征是社交障碍,从小孩子就很少和别人有目光的接触,再大一点,三、四岁的正常孩子会很喜欢跟小朋友接触,看人家会很想加入进去。可是自闭症孩子,这个时候表现出来的人际障碍,就是他好像对小朋友没有兴趣。他宁可一个人躺在地板上看自己的车子,也不跟小朋友玩。甚至幼稚园的老师刻意去安排他跟小朋友玩,他可能跟人家跑一跑,又回到角落里做自己的了。不合群,对小朋友也没兴趣。再大一点,一般的孩子开始炫耀他的东西:“你看我爸爸昨天给我买的轨道车,飞机….”类似像这样的炫耀或是会分享一些玩具,或感受。可是自闭症孩子这部分也没有,不会分享。随着年龄的增长,孩子也会知道的别人的感受,也会知道别人需要什么。比较会同情别人,比较有同理心。可是自闭症的孩子,这部分能力很难出来。让人觉的他不太会同情人家,不太了解别人在想什么?别人需要什么?这就是他从小到大在人际关系障碍上的表现。第三个特征就是一些固执行为,因为行为就是指这个孩子一些反复而且机械性的行为或动作。另外也有一些反复和机械性的活动和兴趣,或是固定的生活习惯,或是特殊的玩玩具的方法。举个例子:小时候的自闭儿常常喜欢玩转的游戏,一种是自己转,自己绕圈圈。另外一种是看玩具在转,看电风扇在转,也就是在那边看得入迷。所以玩圆的会转的东西,常常是自闭儿很早会有的行为表现 。这是一种固执行为。另外就是有些孩子生活有固定的习惯,像睡觉就睡那个固定的 地方,或是盖那条被子,一定要那个枕头,他才要睡。睡觉一定要爸爸妈妈开车或骑车,带他出去兜风一下,他才要睡,要不就免谈。总是好像有一些固定的东西不做,他就没办法进行下一步。听过一个比较干扰生活习惯的是上楼梯,本来家住二楼,小孩子不坐电梯都要爬楼梯。后来搬到五楼,一样要爬楼梯。这样造成家里很大的困扰。希望这种习惯能改掉,常常很不幸的是,这种固执行为转换,刻意要去改变他的时候常常效果不佳。可是他可能一段时间这个行为不见了,换另一种固执行为出来,这是第三个特征。上面讲的三种典型的症状,在三岁之前常常比较明显。这些症状随着年龄的成长,会慢慢越来越好,可是这个好的程度,并不是说可以跟正常人完全一样。这句话会让大家觉得有希望又蛮失望的。长大会好到什么程度,没有人敢说。除了这个孩子本身脑部功能受损的程度之外,会影响他的就是我们后天给他的教育和训练。假如父母、师长、医生更尽力帮他的忙,他好的程度会越好。不能只靠他或者只靠谁,必须要大家一起帮他的忙,才会有他最好的一个进展。自闭症孩子智能状况是怎么样?其实大部份的自闭症的孩子或个案,他们的智商都在中度的智能不足。我这里的调查是25%,有的调查是15%的自闭儿,他的智能是正常的,就是他的智商在70以上。70以下就是智能不足,大部份的自闭症孩子都是智能不足。假如真的要去领残障手册,他其实可以是智能不足、自闭症、是多重障碍。有些家长不选智能不足,他只要选自闭症那个部份而已。从这里可以知道说他除了语言慢、人际关系的障碍、还有固执行为外,常暗示“自闭儿智能也不好。增加他在训练跟教养上的困难程度。自闭儿的认知功能到底怎么样?有些家长觉得他们的孩子在二三岁以前非常聪明,是个天才。有个妈妈记得很清楚,她的孩子在一岁八个月时,她给他玩电脑问答。这个例子是在美国,电脑上问他美国现任总统是谁?第几任总统是谁?他都可以按到正确的钮。他的妈妈就想,他才一岁八个月,就懂这些常识。觉得他是天才,后来就发现,他们的天才不太像天才了。在幼儿园,大家玩比较大比较精细的动作,他都做不来;颜色、数字教了很多,他都学不来。可是他背的方面还是很厉害。很可惜的就是除了记忆力特别好,还有空间概念特别好以外,这群孩子常别的能力不怎么好。尤其有些能力特别差,这就牵涉到许多能力,跟生活上实用有关的。就是一些比较抽象思考推理能力,还有运用的能力,比如说他会背:看到红灯要停,看到绿灯可以通行。带到红灯绿灯前,他常常会很难做到。他背得很好,用不出来。我们可以教他很多东西,他都用背的背出来,考试答一百分。可是实际生活他可能很无能,这就牵扯到我们以后会讲到,我们训练或教导这个孩子的时候,尽量用和生活中有关的内容来教他,而且教了要用的生活里面。基本上我们要帮助这个孩子,是教他怎么在这个社会中活得好。